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手术机器人操作规范化管理“告急”
发布时间：2016.04.01 新闻来源：中国医药报 浏览次数：
手术机器人操作规范化管理“告急”
全球每年机器人手术量已突破百万例。而我国三甲医院的达芬奇手术机器人装备量已接近50台。但是，国内手术机器人操作技术规范化管理明显欠缺。为填补我国在微创手术机器人模拟培训领域的空白，3月18日，吴阶平医学基金会和全球医生组织在京签订联合共建国际规范化微创手术机器人3D模拟培训项目。
全球医生组织时占祥博士介绍，国外大量研究显示，机器人手术的术后不良事件发生率、住院时间等均与医生掌握机器人技术的程度直接相关。2015年，美国食品药品管理局（FDA）专门针对达芬奇机器人手术模拟培训和技能评估召开专家会，旨在统一要求所有外科医生在开展机器人微创外科手术前通过规范化的模拟培训。
大量手术机器人应用于临床
来自吴阶平医学基金会的资料显示，在过去10年里，以达芬奇手术机器人为代表的微创机器人技术逐渐进入成熟发展期。在临床上，机器人手术系统已经被广泛用于泌尿外科、妇外科、普外科、心胸外科等领域。全球每年机器人手术量已突破百万例。而我国三甲医院已经装备近50台达芬奇机器人系统。预计到2018年，我国达芬奇机器人累计装机量将突破100台。未来5~10年，智能机器人技术和临床应用将打破达芬奇机器人“一统天下”的格局，将有更多、更成熟的专科机器人进入外科领域，并拓展至骨科、脑外科和康复医疗等，每年机器人微创手术案例数将成倍增长。
北大国际医院泌尿外科张弋博士表示：“微创手术机器人不仅成为外科专家的得力助手，为患者提供更佳的手术治疗方案，也是医学科技前沿领域最新进展与临床应用相结合的体现。”
机器人模拟培训事关安全
“开车与手术都是事关生命安全的事情。就像有的人拿到驾照后还是不敢上路开车一样，缺少机器人手术培训的医生也无法规范、熟练地开展机器人手术。而机器人手术专业技能培训需要在模拟器上进行，就如同飞行员需要在飞行模拟器上训练一样，传统师傅带徒弟的观摩练习模式不适用于机器人微创手术系统的应用培训。”时占祥指出。
据时占祥介绍，在欧、美国家的医疗机构中，外科医生，特别是青年医生，接受机器人手术模拟培训已成为标准化外科手术技能培养的内容。来自美国经济周期研究所（ECRI）的报告显示，达芬奇机器人微创手术每例成本约3000~6000美元。接受过模拟手术培训的医生相对于未接受过培训的医生而言，在操作机器人手术的时间、手术耗材的使用，甚至机器人手术的综合成本上，均有约50%的节省或优势。国际CAVA机构对美国36家医院、205名达芬奇机器人手术专家的20万份手术案例的评估结果表明，操作机器人手术的时间、术后不良事件发生率和住院时间等均与医生掌握机器人手术技能的程度直接相关。
我国手术机器人培训需求迫切
吴阶平医学基金会相关负责人表示，掌握机器人手术的术式规范和操作技巧需要经过严格规范的模拟培训，甚至是经验的积累。目前，我国在微创手术机器人技能培训方面的状况是，还没有形成规范化、符合国际标准的机器人手术模拟培训中心或设施，没有机器人手术模拟培训教程和手术观摩课件，没有经过严格培训的师资力量。随着越来越多的先进机器人手术系统应用于临床诊疗，规范化培训需求越来越紧迫。
时占祥博士表示，按照国际标准和理念，手术机器人培训涉及基本技能评估、机器人模拟培训、虚拟现实手术场景的机器人模拟培训、微创手术机器人术式的模拟培训、微创手术机器人术式综合评估和考核五大模块。通过这些模块考核的医生，方能获得微创手术机器人技能证书。实际上，除了操作技能的熟练掌握之外，开展这项培训工作也有助于我国手术机器人设备和技术的研制开发。
据了解，此次启动的规范化微创手术机器人3D模拟培训项目将整合利用吴阶平医学基金会在临床培训基地、全球医生组织在国际机器人模拟培训机构的师资及经验上的资源优势，在公益平台上做好手术机器人培训的顶层设计，制订规范化的教程和技能评估系统。在培训教程成熟后，上报监管和医疗技术考评机构，启动我国机器人技术资质考评体系。
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